高水平运动员髋关节镜手术临床疗效及影响因素分析黄洪杰;贺子熠;杨帆;隆卫华;张竹;鞠晓东;徐雁;张辛;王健全;目的：探讨应用髋关节镜治疗高水平运动员髋关节损伤的手术疗效及影响预后的相关因素。方法：回顾性研究2007年5月至2020年11月因髋关节损伤在我院行髋关节镜治疗的34例（35髋）高水平运动员患者的临床资料并随访。34例患者中有8例为二级运动员，5例为一级运动员，9例为运动健将，4例为国际级运动健将，8例未参与技术等级评定。患者平均年龄24.89±11.13(13～54)岁，男性18例、女性16例；左髋13例、右髋20例、双髋1例；受伤到手术时间平均为18.67±22.08月。随访时间11～172月，平均72.68±36.76月。术前拍摄X线片及CT扫描，测量α角、外侧中心边缘角（LCEA）、T?nnis角及髋臼角（Sharp角）等。术中记录髋关节镜下处理内容，包括修复损伤的盂唇及关节软骨，磨除股骨头颈部或髋臼增生，恢复髋臼和股骨头颈正常形态。通过患者术前、术后的改良Harris评分（mHHS）、疼痛视觉模拟评分（VAS）及术后回归运动情况，评估患者疼痛缓解和关节功能恢复情况。结果：患者术前α角66.71°±8.34°、LCEA 26.32°±7.80°、T?nnis角5.55°±6.17°、Sharp角40.21°±4.03°。髋关节mHHS评分由术前的77.07±15.12分提升至末次随访时的95.9±3.30分（P<0.01）,VAS评分由术前的5.32±1.95分降低至末次随访时的1.94±1.79分（P<0.01）。但在从事超活动度运动（体操、舞蹈）和不对称/过顶运动（羽毛球、乒乓球）的患者中，术后疼痛VAS评分和mHHS评分改善不明显（P>0.05）。34例患者中有3例患者因术后疼痛改善不明显、盂唇软骨再次损伤在我院进行了髋关节镜翻修手术。影像学结果显示部分从事超活动度运动的患者和翻修患者T?nnis角>10°而LCEA<20°，存在明显的髋关节发育不良。全部27例现役运动员中有25例回归正常运动，回归运动率（RTS）达到92.6%。未发现患者性别和体质指数（BMI）对患者术后疗效存在影响。结论：髋关节镜治疗高水平运动员髋关节损伤术后症状显著缓解，髋关节功能明显提升，绝大部分现役运动员都能回归运动，手术效果和回归运动率推测与运动类型和是否存在髋关节发育不良有关。
2022年06期 v.41 417-422页 [查看摘要][在线阅读][下载 1837K] [下载次数：289 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：5 ] 肩关节峰盂角对肩袖撕裂修补术后再撕裂的影响陈俊;楼珏翔;申屠国建;王维凯;徐国红;目的：探讨肩关节的峰盂角（CSA）对肩袖撕裂修补术后再撕裂的影响。方法：回顾性研究2016年1月～2018年6月我院107例肩袖全层撕裂患者，均行关节镜下肩袖修补手术，其中男33例、女74例，年龄60.74±8.87岁（38～83岁）。所有患者基于肩关节CT三维重建测量CSA。术后复查肩关节磁共振，根据术后再撕裂情况将患者分成愈合组和再撕裂组。观察指标：（1）单因素分析比较两组患者年龄、性别、身体质量指数（BMI）、撕裂大小、回缩程度、脂肪浸润程度、CSA、术前疼痛视觉模拟评分（VAS）等临床资料；（2）比较各自组内患者手术前后肩关节功能评分，包括美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）评分、美国肩肘外科协会（ASES）评分、肩关节Constant-Murley评分；分析CSA与术后肩关节功能评分的相关性；（3）筛选可能的影响因素作为自变量，再撕裂作为因变量，进行二分类logistic回归分析。结果：共107例患者纳入研究，随访24～31个月（25.35±1.27个月），未出现关节感染、锚钉退出、翻修手术等严重并发症。根据Sugaya分类标准，其中愈合组83例，再撕裂组24例。愈合组CSA为35.86°±5.27°，其中CSA>38°的23例；再撕裂组CSA为39.58°±3.27°，其中CSA>38°的17例，差异有统计学意义（P<0.05）。与术前相比，两组患者术后Constant-Murley评分、UCLA评分、ASES评分均有显著性改善（P<0.05）。术后肩关节功能评分与CSA的相关性均无统计学意义（P<0.05）。采用二分类logistic回归分析发现，CSA>38°、脂肪浸润程度>2级和撕裂大小>2cm均是肩袖术后再撕裂的危险因素（P<0.05），其OR值（危险比值）分别为7.545、5.268、7.779。结论：CSA>38°、脂肪浸润程度>2级和撕裂>2 cm是肩袖撕裂修补术后再撕裂的影响因素。
2022年06期 v.41 423-429页 [查看摘要][在线阅读][下载 1759K] [下载次数：193 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：6 ] 我国自由式滑雪空中技巧优秀运动员主要关节等速肌力特征娄彦涛;郝卫亚;李艳辉;范祎;目的：对自由式滑雪空中技巧优秀运动员主要关节肌肉力量素质特征和规律进行分析，为专项体能训练以及制定青年运动员专项力量训练方法提供科学依据。方法：利用德国ISOMED2000等速肌力测试系统，对18名（男女各9名）优秀运动员髋、膝、踝关节和躯干力量进行测试。选取单位体重的峰值力矩PT/BW、屈/伸肌群比值H/Q和肌力下降率等为测试指标。按测试模式（向心、离心收缩）、测试速度（慢速、快速收缩）和测试侧别（左侧、右侧）分为3个因素，采用3因素（2×2×2）重复测量方差分析检验不同因素对髋、膝、踝关节和躯干力量的影响。结果：1）各因素的主效应均存在显著性差异（P<0.05），模式×速度在PT/BW指标上的交互作用也显著（P<0.05）;2）髋关节：60°/s和180°/s时，屈肌群离心收缩力量和H/Q显著大于向心收缩（P<0.01）;3）膝关节：在向心和离心收缩时，180°/s的H/Q均显著大于60°/s(P<0.01);4）踝关节：左侧快速背伸肌群的PT/BW显著大于右侧（P<0.01）;5）躯干：60°/s向心收缩时的PT/BW显著大于180°/s(P<0.01);6）各关节肌力下降率特征为：膝关节>躯干>踝关节>髋关节。结论：1）空中技巧运动员主要关节肌力受收缩模式和速度的影响，模式对肌力的影响最大，速度次之。2）快速伸肌群肌力和快速离心力量是影响该项目的核心指标，在出台和落地缓冲过程中尤为重要。3）运动员主要关节屈伸肌群力量比较均衡；髋、膝关节左右侧肌力对称性较好，女子髋关节和躯干屈肌群肌力有待加强。4）运动员膝关节、躯干伸肌群快速力量下降率较高，训练中应注意防护。
2022年06期 v.41 430-441页 [查看摘要][在线阅读][下载 3024K] [下载次数：660 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：3 ] 间歇性Theta节律刺激对运动员神经肌肉激活的效果赵凡;刘勇;陈冲;崔书强;目的：针对训练和比赛前运动员出现的淡漠状态，探讨间歇性Theta节律刺激（iTBS）对神经肌肉激活的生物学效应，为提高运动员神经肌肉兴奋性提供理论依据。方法：选取北京市8名一线男子自由跤运动员，在其左侧初级运动皮层（M1）分别施加iTBS真刺激和伪刺激（刺激参数：丛内频率50 Hz，丛内数3，丛间频率5 Hz，丛间数10，刺激时间2 s，间隔8 s，重复次数40次，1200个脉冲），采用交叉实验设计，比较刺激前、后的反应时、心率变异性、肌力和肌电变化。结果：真刺激后受试者反应时从0.171 s下降至0.163 s(P<0.01)，反应稳定指数略有增加，反应状态有所提升；最大心率、平均心率均显著增加（P<0.01），心率变异性低频和高频比值显著增加（P<0.05），自主神经平衡性提高，交感神经活动增强。真刺激后受试者静态屈肘力量显著增加6.60%(P<0.05)，握力增加2.61%，增加幅度均高于伪刺激；肱二头肌、桡侧腕屈肌、屈腕肌肌腱平均功率频率在真刺激后出现显著升高（P<0.05），快肌纤维动员比例增大，肌纤维募集能力有所提升。结论：iTBS对提高中枢神经兴奋性，改善自主神经调节能力，以及增加肌纤维募集能力均有较好效果，该方法对训练或比赛前神经系统兴奋性的提高有一定促进作用。
2022年06期 v.41 442-449页 [查看摘要][在线阅读][下载 2453K] [下载次数：438 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：4 ] 可能肌肉衰减症与肌肉衰减症前期老年人功能性体适能比较研究王嘉智;黄力平;张琳;刘畅格;武晶琼;刘宁;郝会敏;李红;曹龙军;王磊;目的：分析可能肌肉衰减症和肌肉衰减症前期老年人功能性体适能的差异，探寻可能肌肉衰减症是否更有利于早期发现和预防老年肌肉衰减症及其危害，为防治肌肉衰减症提供实验依据。方法：以天津市社区老年人为研究对象，共募集和检测830例受试者，采用老年功能性体适能测试方案（SFT）进行各项指标测试。按照欧洲肌肉衰减症工作组（EWGSOP）的概念和亚洲肌肉衰减症工作组2019(AWGS2019)的诊断标准将研究对象分为非肌肉衰减症组（n=526,M/F:180/346）、肌肉衰减症前期组（n=46,M/F:17/29）和可能肌肉衰减症组（n=81,M/F:20/61），比较各组间功能性体适能的差异。结果：可能肌肉衰减症组的30 s屈臂测试（P<0.01）、30 s座椅起坐测试（P<0.01）、计时起立走（TUG）测试（P<0.05）和6 min步行测试（P<0.01）结果显著差于肌肉衰减症前期组。男性可能肌肉衰减症组6 min步行距离明显低于肌肉衰减症前期组，差异具有统计学意义（P<0.05）；女性可能肌肉衰减症组30 s屈臂测试（P<0.01）、30 s座椅起坐测试（P<0.01）、6 min步行测试（P<0.01）、TUG测试（P<0.05）和反应时测试（P<0.05）结果均显著差于肌肉衰减症前期组。结论：可能肌肉衰减症老年人四肢肌力、动态平衡及敏捷性和有氧耐力显著低于肌肉衰减症前期老年人，从功能性体适能视角表明低握力作为可能肌肉衰减症定义更具健康风险的提示意义；可能肌肉衰减症新定义对进一步探讨肌肉衰减症发生发展机制和指导肌肉衰减症防治、预防其危害有重要价值。可能肌肉衰减症老年人性别不同，各项功能性体适能下降也有所不同，提示针对不同性别老年人的肌肉衰减症防治方法也应有所不同。
2022年06期 v.41 450-458页 [查看摘要][在线阅读][下载 1905K] [下载次数：664 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：5 ] 急性有氧运动对大学生情绪的选择性影响高淑青;王肖;张连成;刘洁;目的：探讨急性中等强度有氧运动对大学生外显情绪和内隐情绪影响的时程特点。方法：对32名大学本科生进行运动干预（65%～70%最大心率强度、持续30 min中等强度跑步运动），采用内隐情绪中文版问卷（IPANAT）和正性负性情绪量表（PANAS）测量大学生运动前，运动10 min、20 min、30 min时的情绪感受。结果：在内隐情绪方面，20 min的中等强度有氧运动是改善内隐积极情绪的最佳运动时间。要改善内隐消极情绪可能需要30 min以上的中等强度有氧运动才能有效。在外显情绪方面，20min的中等强度有氧运动对外显积极情绪已经达到较为理想的改善效果，20～30 min之间起到维持的作用。在降低外显消极情绪方面，只需10 min有氧运动就能达到较好的效果。结论：急性中等强度有氧运动对情绪的积极影响是有选择性的，对外显情绪影响更为有效。其中，外显消极情绪受即刻运动的影响更为敏感。运动对内隐情绪和外显情绪的积极作用可能是相互独立的。总体而言，20 min的急性有氧运动对大学生整体情绪的调节效果最优。
2022年06期 v.41 459-464页 [查看摘要][在线阅读][下载 1607K] [下载次数：1502 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：3 ]